长治市中医医院一案例入选中国中医药临床案例成果库

近日，长治市中医医院肿瘤科王贝贝主任团队撰写的《温阳法全程介入治疗进展期胃癌获得病理完全缓解1例》入选中国中医药临床案例成果库。该案例库由中国科协指导、中华中医药学会建设，是全国中医药临床经验交流的重要平台，主要收录国医大师、名医名家的经典案例以及青年医师的优秀临床案例。案例的入选，不仅是对该案例临床价值的认可，更向医学界展示了温阳法在恶性肿瘤治疗中的独特价值——“整体观念”与“辨证施治”在肿瘤治疗中的具体实践，为进展期胃癌的中西医结合治疗提供了新的思路和证据。

病例回顾：从胃部不适到确诊胃癌

患者车某，64岁，2016年12月初因胃脘部不适、纳呆就诊，初诊胃镜提示胃溃疡，病理示粘膜慢性炎伴肠化，予对症治疗后效果不佳。2017年2月，症状明显加重，患者到长治市中医医院寻求进一步诊治。

来院时，患者自述胃脘部不适、畏寒喜暖、吐涎沫且自觉涎沫发凉，偶有烧心、反酸，四肢发凉，精神一般、面色少华，剑突下压痛阳性。舌淡暗胖有齿痕，苔白，脉沉。经全面检查，胃镜提示胃体占位，病理活检确诊为（胃体小弯）低分化腺癌，超声胃镜评估为胃体癌（T4），CT显示腹腔淋巴结增大、提示转移，肝转移不除外。西医诊断为胃体癌cT4aN+M0 Ⅲ期、胃周淋巴结转移（肝转移待排），中医辨证为脾肾阳虚、痰瘀互结证。

治疗策略：温阳法全程介入，中西协同攻坚

面对这一进展期胃癌病例，王贝贝主任制定了“温阳中药联合化疗”的中西医协同治疗方案。中医以附子理中汤温阳健脾、散寒化瘀为核心方剂，全程介入治疗各阶段——治疗前期（联合化疗6周期）：附子理中汤联合化疗，起到减毒增效、扶助正气的作用，改善患者畏寒、肢冷、吐涎沫等阳虚症状，为化疗顺利进行创造良好体质条件；治疗后期（温阳中药维持治疗）：化疗结束后继续以温阳中药巩固维持，调理机体内环境，恢复脾肾阳气，祛除余邪，防止肿瘤复发转移。整个治疗过程中，未行手术切除，完全依靠中西医协同综合治疗策略。

真实疗效：2周期达病理完全缓解，9年未复发

对症的中西医结合治疗，收获了十分理想的效果。患者仅仅完成2个周期的治疗后，复查胃镜及影像学评估即显示肿瘤完全消退，疗效评价达到病理完全缓解（pCR）——这意味着病理活检已找不到癌细胞。后续9年的长期随访中，患者定期复查，胃癌始终未出现复发或转移，生活质量良好，实现了临床治愈和长期生存。

专家解读：中医药全程介入是突破关键

王贝贝主任指出，该病例的成功核心经验在于“温阳法全程介入”。患者辨证属脾肾阳虚、痰瘀互结，阳气亏虚是发病之本，寒凝、痰浊、瘀血互结为标。附子理中汤温补脾肾、散寒通络，既改善患者阳虚体质、缓解临床症状，又协同化疗增强对肿瘤的控制作用。治疗全程坚持“扶正不留邪，祛邪不伤正”的原则，最终实现“不战而屈人之兵”的疗效。

这一案例证明，中医药绝非辅助点缀，而是可以与现代治疗手段深度融合、贯穿肿瘤治疗全程的核心策略之一。尤其在无法或不适宜手术的患者中，温阳法联合化疗的综合方案可能为进展期胃癌打开一扇新的希望之门。

整理：贾霄星