颏下藏孔，颈部无痕！11岁儿童甲状腺癌腔镜扩大根治术成功实施

2026年8月，正在读小学的11岁女孩小朱（化名）无意间摸到颈部一个约4厘米的肿块。父母带她慕名来到郴州市第一人民医院乳腺甲状腺肿瘤诊疗中心，经超声引导下穿刺确诊为右侧甲状腺癌伴同侧颈部多发淋巴结转移。

“孩子身体一直很好，怎么会是癌症？”这个结果让全家陷入焦虑。而更令他们辗转难眠的是，即便手术成功，传统开放手术会在孩子脖子前方留下一道超过10厘米的永久性疤痕——对于一个即将进入青春期的女孩，外观和心理的双重打击同样不可忽视。

儿童甲状腺癌虽不常见，但恶性程度通常高于成人，且更易发生颈部淋巴结转移，一旦确诊需尽早行根治性手术。然而，儿童颈部解剖结构精细，甲状旁腺、喉返神经极为纤细，且该患儿术前CT提示颈部血管走行变异，手术难度和风险远高于成人。

面对这一挑战，接诊的邓治洲主任医师团队经过充分评估，为患儿量身定制了一套兼顾“肿瘤根治”与“功能美学”的微创方案：经颏下（下巴底部）三微切口入路腔镜甲状腺癌扩大根治术。三个切口分别仅0.5～1.0厘米，巧妙隐藏在颏下自然褶皱处，愈合后几乎无法察觉，彻底避免了颈部可见疤痕。

（▲术前切口设计示意（颏下三孔））

手术当天，由邓治洲主刀，郭玉军主治医师辅助，在麻醉与护理团队的紧密配合下，团队在狭小的颈部操作空间内精细解剖，逐一保护喉返神经及甲状旁腺功能，并顺利完成双侧甲状腺全切除+双侧中央区（Ⅵ区）清扫+右侧侧方Ⅱa/b、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa区扩大淋巴结清扫。

整台手术历时约5小时，术中出血仅约2毫升，肿瘤及转移淋巴结被完整切除，无残留。术后患儿生命体征平稳，声音无嘶哑，血钙正常，甲状旁腺功能保全良好。

术后病理报告显示，清扫淋巴结总数达80枚，其中转移36枚阳性淋巴结均被彻底清除，充分达到了根治性切除的目标。术后第3天，患儿顺利康复出院，颈部活动自如，父母悬着的心终于放下。

“技术上的每一个细节，都是为了让孩子未来的人生不被这道坎定义。”邓治洲表示，腔镜甲状腺癌扩大根治术是该中心近年重点攻关的技术方向，目前科室已累计完成各类腔镜甲状腺癌扩大根治术超过60例，包括：腔镜甲状腺癌单侧/双侧侧颈部功能性淋巴结清扫、复发甲状腺癌腔镜侧颈部淋巴结清扫等。

此次为11岁儿童实施此类高难度手术，也是郴州地区该技术应用的最低年龄纪录。

目前，该中心已建立起覆盖术前精准评估、术中神经/旁腺监测、术后快速康复及长期随访的全程管理体系，致力于让每一位甲状腺疾病患者不仅“活得长”，更“活得好”。

未来，中心将继续深耕甲状腺微创外科，以更小的创伤、更美的效果、更彻底的治疗，守护湘南地区百姓的颈部健康。