TFOS China丨陈蔚教授专访：解锁干眼抗纤维化新视角，重新认识早期干预的临床价值

干眼谋新径，抗炎溯本源

2026年8月7-9日，第八届角膜与眼表疾病新技术创新大会、第四届国际泪膜与眼表学会中国分会（TFOS China）学术大会暨第五届眼和视光疾病国家临床医学研究中心干眼与眼表疾病学术年会在云南昆明隆重召开。

TFOS China大会现场

我国干眼患者基数庞大，但疾病认知不足、诊疗资源分布不均、基层能力薄弱等问题依然突出，制约着领域的整体发展。在此背景下，随着干眼发病机制研究的持续深入，诊疗策略正加速从“对症缓解”向“精准对因治疗”转变，早期抗炎、慢病管理、分级诊疗等关键策略的落地实施，日益成为破解当前瓶颈、提升整体防治水平的重要突破口。值此大会召开之际，医脉通特邀TFOS中国分会主席、温州医科大学附属眼视光医院陈蔚教授，结合干眼炎症机制前沿研究与国内诊疗实践，围绕诊疗理念迭代、早期抗炎策略、制剂技术创新、基层诊疗下沉、慢病长期管理等核心话题展开深度分享，为我国干眼规范化诊疗体系建设提供参考。

陈蔚教授采访现场

Q1：作为TFOS中国分会主席，您认为当前全球干眼诊疗理念有哪些重要变化？中国干眼诊疗在国际发展中形成了哪些特色？

陈蔚教授：干眼应被视为一种慢性进展性疾病，而非单纯症状；治疗需尽早从人工泪液转向基于发病机制的精准分型干预治疗。

过去大众普遍将干眼视为症状性疾病，临床门诊也多以“干眼症”作为诊断表述。随着研究的不断深入，学界将干眼定义为“干眼病”——既可继发于全身自身免疫性疾病，也可作为独立的眼表疾病。这一认知转变，推动干眼诊疗体系从人工泪液为主的传统对症治疗，转向从底层发病机制出发的客观、精细、精准的分型治疗。因此，临床诊断不仅要关注患者的干眼症状，还需全面评估泪膜成分、睑缘形态、角结膜状态、腺体功能、神经功能及全身系统性疾病等多维度体征，再结合症状严重程度分级匹配干预策略。

炎症是干眼的核心发病机制之一，不仅涉及获得性免疫，在天然免疫中同样发挥重要作用。本团队两年前在《黏膜免疫学》（Mucosal Immunology）上发表的文献证明：长时间视频终端使用会导致眨眼频率下降、泪膜稳定性破坏、泪液渗透压升高，眼表上皮细胞在高渗应激下出现成纤维样转化，进而释放趋化因子以募集巨噬细胞；浸润巨噬细胞分泌促炎因子，叠加上皮屏障损伤共同破坏天然免疫稳态；成纤维样上皮细胞与巨噬细胞相互作用，构成促炎微环境并启动获得性免疫应答，进而形成持续放大的炎症级联反应。

在药物的选择上，环孢素自90年代末在全球范围内获批用于干眼治疗以来，已在临床应用中确立了明确的抗炎地位。在我国，0.05%环孢素滴眼液已获批上市，其抗炎疗效确切，且已完成大规模Ⅳ期临床研究，系统验证了其在改善干眼症状及修复眼表体征方面的临床获益。

Q2：能否请您为大众科普一下，如果自身出现干眼相关表现，什么样的情况下需要启动抗炎治疗？

陈蔚教授：持续2小时以上的视频终端使用即可造成眼表损伤，慢性干眼应尽早启动抗炎干预；环孢素除经典抗炎外，还具有抗纤维化作用，适合早期使用。

我们团队的研究显示，连续2小时的视频终端使用，可造成部分人群下方角膜上皮损伤，出现荧光素染色阳性。长期视频终端使用所致持续性眼表应激，正是炎症启动的重要诱因，此时就应尽早启动预防和干预。

0.05%环孢素滴眼液的临床价值不仅在于抑制获得性免疫反应，还具备抗纤维化作用。干眼发病的起始环节是高渗应激，当眼表上皮细胞受到高渗应激——也就是眨眼频率下降或不完全眨眼增多时，会诱导眼表上皮细胞成纤维样转化，成纤维样上皮细胞数量增加。而0.05%环孢素可通过抗纤维化作用直接作用于这一起始阶段，抑制成纤维样上皮细胞的异常转化，从源头阻断后续炎症反应。因此，无需等待疾病进展，在干眼初始阶段、轻症阶段，甚至连续高强度用眼的应激状态下，都可以使用0.05%环孢素开展预防与早期干预。

Q3：0.05%环孢素滴眼液在干眼整体治疗周期当中扮演着非常重要的角色。兹润0.05%环孢素滴眼液（Ⅱ）采用了专利纳米微乳技术，可将传统药液由白色乳状转变为无色透明，药物粒径也大幅度减小。您认为剂型升级，对于需要长期用药的干眼患者带来了哪些改善？

陈蔚教授：0.05%环孢素滴眼液（Ⅱ）的纳米微乳技术，提升了眼表滞留时间、生物利用度和用药舒适性，三者共同改善长期用药体验。

0.05%环孢素滴眼液（Ⅱ）剂型升级带来的核心获益主要体现在三个方面：一是眼表滞留时间延长，药物在眼表作用更持久；二是生物利用度提高，相同浓度下疗效更有保障；三是舒适性增加，无色透明、粒径更小的制剂减少了刺激感。

Q4：我国基层干眼人群基数庞大，长期用药负担较重，干眼优质诊疗资源大多集中在城市三甲医院，城乡诊疗差距显著。在临床实践当中，如何实现从对症治疗走向对因治疗，这对基层医院的诊疗能力提出哪些新的要求？

陈蔚教授：以数字化与AI技术推动诊疗标准化、规范化和同质化，是实现干眼规范诊疗下沉、破解城乡资源差距的核心路径。

我国干眼患者数量庞大，但专业眼科医师数量有限，且存在中西部医疗资源分布不均的问题。因此，要实现从对症治疗到对因治疗的诊疗升级，必须推动干眼诊断的标准化、规范化和同质化。国家卫健委已明确提出，到2030年基层诊疗智能辅助应用基本全覆盖。

基层医师难以在短时间内达到三甲医院医师的诊疗水平，因此需要借助数字化工具与人工智能辅助诊断系统，通过低成本、易推广的眼表影像数据采集，配合上级医师审核质控，让基层诊疗有据可依，而非单纯依赖医生个人经验。这是推进干眼规范化诊疗下沉、惠及更广泛患者的重要路径。

Q5：规范化诊疗的落地，对于基层干眼慢病管理普及、干眼分级诊疗有哪些重要意义？您对干眼患者长期管理有哪些建议？

陈蔚教授：规范化诊疗夯实干眼分级诊疗与基层慢病管理体系；干眼需构建全周期长效管理，强化患者慢病认知与持续干预。

干眼目前已被确定为慢性疾病。现代生活中，智能手机、电脑、空调环境、长时间驾驶等都是普遍存在的干眼诱因，但作为日常生活的基本要素，生活与工作方式难以彻底改变，因此必须匹配相应的治疗手段。

对于诊疗决策，临床上需根据患者病情严重程度，综合运用物理治疗、药物干预甚至手术等分层治疗策略。而这一策略的落地，依赖于分级诊疗体系的支撑——面对三甲医院资源有限、基层覆盖不足的现状，患者就近在县级、市级或省级医院分层接受规范化诊疗，是提升整体治疗效率的关键。目前，也是我们正在积极推进干眼及眼表疾病分级诊疗与基层转诊标准的制定工作。

对于患者长期管理，干眼需要全周期的连续性干预，覆盖院前、院中、院后全流程。首先要提升大众对干眼的疾病认知，建立慢病治疗的观念，主动配合规范治疗与生活方式调整，在适应现代生活方式的前提下，长期维持眼表健康状态。

Q6：日常生活中，普通人群可以通过哪些方式预防干眼、保护眼表健康？

陈蔚教授：优化用眼方式+全身健康管理+物理干预手段，多维度构建眼表防护屏障。

现代生活中手机已成为工作与生活的必备工具，多数人难以大幅缩短使用时间，因此更要掌握科学的护眼方法，从多维度降低干眼发生风险。

第一，优化电子设备使用。可调整手机的对比度、频闪、色温、观看距离等参数，减少屏幕对眼部的刺激；高强度用眼时有意识地进行眨眼训练，通过完整眨眼促进睑板腺分泌睑脂，维持泪膜脂质层稳定。

第二，保持健康生活方式。规律作息、充足睡眠、适度运动、均衡饮食，配合良好的心态，通过提升全身机体状态，从整体层面增强眼表的抗病能力。

第三，合理使用物理干预。可根据自身情况使用热敷眼贴、干眼理疗仪等，通过温度作用溶解睑脂，再配合眨眼训练或简易的眼部按摩，促进睑脂排出，改善泪膜稳定性。

Q7：对于兹润0.05%环孢素滴眼液（Ⅱ）纳入医保，对于干眼这种慢病的长期管理，会带来哪些意义，对患者有哪些实际作用？

陈蔚教授：环孢素滴眼液兼具抗炎与抗纤维化双重作用，且医保准入带来的用药可及性提升，使其可作为干眼全周期管理的一线选择。

0.05%环孢素滴眼液（Ⅱ）纳入国家医保目录后，部分用药成本由医保基金支付，患者的支付能力相应得到提升，长期用药的经济负担有所降低。同时，0.05%环孢素滴眼液（Ⅱ）发挥抗纤维化与抗炎双重作用，覆盖干眼早期干预至慢病长期管理的整个疾病周期。在价格可负担的前提下，该药可作为干眼的一线治疗药物，为患者的全周期疾病管理提供支撑。

总结

干眼诊疗的规范化发展，既依赖于发病机制研究的持续突破，为早期精准干预提供理论支撑；也离不开制剂技术的创新与医保政策的支持，让优质治疗方案可及、可负担；更需要分级诊疗体系的逐步完善，让规范诊疗惠及更广泛的基层人群。

从“对症补水”到“对因抗炎”，从“三甲集中诊疗”到“基层慢病管理”，我国干眼诊疗正在向更精准、更普惠、更全周期的方向迈进。未来，随着机制研究的深入、诊疗标准的统一与多方力量的协同，将有更多干眼患者获得规范化的长期管理，守护清晰舒适的视觉健康。

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