揭秘一个很低调、很高级的方剂——升阳散火汤，中医临床核心方剂

很多人没听说过“升阳散火汤”这个方剂，它有三重身份：

一是“古方”

，由金元四大家之一的李东垣创制，距今有800多年历史；

二是“母方”

，该方在升阳治火方面功效显著，特别是开创“益气、升阳、散火”三位一体的治法，影响较广；

三是“专方”

，在散郁火、治疗脾虚生热引起的口腔溃疡、咽炎病症上，居于核心地位。

升阳散火汤出自《内外伤辨惑论》，全方10味药，具体配伍是：

君药1味

：柴胡，发散少阳之火，治半表半里之症。

臣药5味

：升麻、葛根发散阳明之火，羌活、防风发散太阳之火，独活发散少阴之火，体现了“火郁发之”的辨治思路，是全方的精髓与核心。

佐药3味

：人参、炙甘草、生甘草，人参、炙甘草甘缓补中，生甘草泻脾胃的郁火，人参和甘草配伍，甘温补脾之气，甘寒泻阴火，防止风药升散太过耗伤正气，属于全方双保险。

使药1味

：芍药，酸以敛阴，与风药搭配，散中有收，是全方的亮点。

从组方看，升阳散火汤以风药升阳散火，以补药益气健脾，佐少量酸敛之品散中寓收，共凑益气、升阳、散火，使郁火得散、阳气得升，气虚得补。

升阳散火汤还收录在《兰室秘藏》、《脾胃论》等经典医书，也叫“柴胡升麻汤”。

升阳散火汤为什么是经典名方和专方，它有三重设置：

一、升阳

脾胃是后天之本，地位重要，当脾胃升降失常，会产生“阴火”，这既是脾胃虚弱引起的结果，又是导致“阴火”的原因之一。

脾胃升降是相辅相成的，清升则浊降，则全身气机为之通畅，清气不复下陷为郁火，当脾胃升清降浊失常，谷气不复，就成为“阴火”产生的原因之一。所以“升阳气”就是“降阴火”。

方剂选用质空、气轻味薄之风药，如防风、葛根、升麻、独活、羌活、柴胡等。升阳之品还能辅助甘温补中，使其补益更为有力。同时风药胜湿，即“升阳除湿”，使清升而浊降，浊降则湿气亦随之宣化。

二、散火

中医认为“火与元气不两立，一胜则一负”，换句话说，这两个属于“死对头”。在临床上补中、升阳的作用常较缓慢，散火的作用就显得比较突出，并且散火能挫败火势，这在一定程度上相当于扶助了元气。

升阳散火汤大胆和大量运用风药，风药的升、散等特性，能发越脾土之郁遏，发越肌表之阴火，关键是与人参、炙甘草等甘温益气之药相配，起到升阳散火的作用。

散火时，多用生甘草泻火缓急，并配芍药以防升阳太过，且芍药又能敛阴使火下行，并且酸甘化阴敛阳，寓收于散，这就是升阳散火汤的一个具体用药方法，对后世影响很大，不少后世的组方就是参照这个思路去搭配和构建的。

三、补中

从升阳散火汤组方看，还体现了“甘温除大热”的治法。因为“阴火”发生的原因是脾胃之气虚弱，见于疾病的全过程，补中则为治本之法。

李东垣在创制升阳散火汤时，所选药物大都为甘温，气厚味醇，这是脾喜甘，甘补脾的缘故。在升阳散火汤中用人参、炙甘草，此外还根据患者病情特点和体质等情况，灵活化裁选用黄芪、白术、大枣、黄精、饴糖等药材。由此可见，全方通过升阳，解除了元气下陷；散火，解除了“阴火”伤阴耗气；补中，解除了脾胃虚弱。升阳、散火、补中三管齐下，脾胃强健，诸病缓解。

中医临床实践认为，凡是辨证脾胃虚弱而出现的热症或火症，均可以用升阳散火汤。

脾胃为后天之本，居于中焦，通连上下，是升清降浊之枢纽，对全身气机运化至关重要。一旦脾胃受损，气机升降出入受阻，势必影响脉腑经络，阴阳气血等各方的功能活动均可发生种种病理变化。

升阳散火汤在临床使用，主要病位在眼、耳、口、鼻、咽喉等五官和肌表皮肤。郁热生火，在眼表现为结膜炎，在耳就是中耳炎，在口则为唇炎、口腔溃疡，在鼻则为鼻炎，在咽喉则为咽喉炎，发于皮肤、四肢则皮肤灼热，四肢灼热或手足心热，浑身难受。

只要患者辨证为脘腹胀满，不思饮食，少气懒言，心中烦闷，高热反复不退，或自觉身热，口鼻出气热，但体温升高不明显，或咽喉肿痛，或四肢发困，肌热，热如火燎于肌肤等症状，都可考虑以升阳散火汤为基础，适量进行加减。

临床用药注意遵医嘱，不可乱用。