甲状腺功能亢进：甲亢临床表现与检查诊断，一篇全讲透

甲亢是临床执业医师考试的高频考点，也是内分泌系统的重中之重。今天把甲亢的临床表现、实验室检查和诊断要点全部讲清楚⬇️

【高代谢症候群】

✅ 怕热、多汗、低热

✅ 疲乏无力、体重下降

✅ 食欲亢进、大便次数增多

【甲状腺肿大】

✅ 弥漫性、对称性肿大

✅ 触诊可有震颤

✅ 听诊可闻及血管杂音

【眼征】

✅ 突眼（浸润性突眼、非浸润性突眼）

✅ 上睑挛缩、瞬目减少

✅ 眼裂增宽、辐辏不能

【Graves病】

最常见的甲亢类型，占80-90%

✅ 有自身免疫抗体（TRAb、TPOAb）

✅ 可合并胫前粘液性水肿

✅ 甲状腺弥漫性肿大

【亚急性甲状腺炎】

✅ 甲状腺疼痛、压痛

✅ 病程自限性

✅ 暂时性甲亢

【毒性多结节性甲状腺肿】

✅ 多发结节

✅ 老年患者多见

✅ 亚临床甲亢为主

检查项目甲亢甲减TSH↓↓↑↑TT3/TT4↑↑↓↓FT3/FT4↑↑↓↓TRAb+（Graves病）-

诊断甲亢：TSH↓ + FT3/FT4↑ = 甲亢

⚠️ 这是考试高频陷阱！

✅ 表现：高热（>39℃）、心动过速、恶心呕吐、意识障碍

✅ 诱因：感染、手术、创伤、放射性碘治疗

✅ 抢救：丙硫氧嘧啶 + 碘剂 + 糖皮质激素 + β受体阻滞剂

口诀：高热心动快，吐泻意识差，丙碘激素一起上

诊断金标准：TSH↓是敏感指标Graves病特征：TRAb阳性亚急性甲状腺炎：甲状腺疼痛 + 暂时性甲亢甲亢危象：诱因+抢救原则治疗首选：抗甲状腺药物（ATD）初始治疗

本文为医学考试考点总结，非医学建议，具体诊疗请咨询专业医生！

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