《肌少型肥胖临床诊治专家共识（2026版）》速览 | 学术发布

《中华医学杂志》2026年第23期发表了《肌少型肥胖临床诊治专家共识（2026版）》（以下简称“《共识》”），系统总结了肌少型肥胖的营养干预、运动处方、药物治疗及综合管理策略，旨在推动我国肌少型肥胖临床诊疗的规范化与标准化。

《共识》表示，肌少型肥胖是指肥胖和肌少症共存的一种疾病，主要表现为脂肪组织相对和绝对增加、肌肉组织明显减少，并伴有骨骼肌质量和功能的异常。肌少型肥胖需同时满足肥胖的诊断与肌少症的诊断；若患者满足肥胖诊断，但低肌量和低肌力诊断仅符合其一，则为可能肌少型肥胖。诊断流程见图1。

图1 肌少型肥胖的诊断流程

注：SARC-F为肌少症五条目量表；SARC-CalF为SARC-F量表联合小腿围筛查量表；DXA为双能X线吸收测定法；ASMI为四肢骨骼肌质量指数；BIA为生物电阻抗分析；SPPB为简易体能测试量表；a炎症性疾病和器官衰竭或慢性疾病；b近期住院或大手术或外伤或近期持续性制动或行动不便；c近期食物摄入减少史或近期体重减轻或近期体重快速增加或长期限制饮食或减重手术

《共识》指出，肌少型肥胖因同时存在肌量与肌力减退、体脂过量的双重病理改变，临床治疗需兼顾减脂与增肌、同步改善肌力水平。营养干预方面，建议采用低热量高蛋白饮食，结合年龄及肥胖程度，减少每日摄入能量并提高蛋白质摄入量，定期监测体成分的变化情况，及时评估营养干预策略的有效性。运动干预方面，在充分评估运动安全性的前提下、常规减重干预的基础上，建议每周进行3～5次抗阻训练。行为干预方面，建议帮助患者建立体脂下降、肌量和肌力提升的双重评估指标，制订个体化且可长期维持的健康行为模式，达成减脂增肌双重获益目标。

药物治疗方面，《共识》表示，对生活方式干预后减重不足5%或体重反复反弹或BMI≥24 kg/m2且伴肥胖相关并发症的患者可考虑使用减重药物，同时需控制减重速度与幅度，避免肌量减少和肌力下降。增肌药物方面，针对合并低睾酮血症的成年肌少型肥胖男性，在排除禁忌证后可考虑雄激素补充治疗；雌激素补充治疗目前主要用于缓解女性肌少型肥胖患者的更年期症状，鉴于其改善肌肉功能的证据不足，暂不作为改善肌肉功能的常规推荐；对于肌少型肥胖且合并生长激素缺乏症的患者，可考虑采用减重药物联合重组人生长激素补充治疗方案。

《共识》还对减重手术、中医药治疗、特殊人群管理及研究进展进行了详细阐述。

编辑 | 左舒颖

责任编辑 | 任嘉霖

审核 | 刘红霞

《中华医学信息导报》2026年13期第8版

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