再这样下去，还有人愿意当医生吗？

发布时间：2026-08-09 16:21 浏览量：1

凌晨三点，急诊科的白炽灯嗡嗡作响。一个年轻的首诊医生坐在诊室里，面前是一个捂着肚子、不停干呕的两岁男孩。孩子的父亲急得直搓手，母亲在旁边小声抽泣。

他问了病史，开了腹部平片。影像显示

肠梗阻

。他安排住院、补液、观察。他觉得自己做对了所有课本上教的事情。第二天早上八点，他交完班，打卡下班。

这个孩子的最终诊断，不是肠梗阻。这是2024年2月17日，江西某医院真实发生的一幕。接下来发生的事，让这个普通的夜晚变成了一场噩梦。

图1：某医院急诊科走廊，这里是无数生死博弈的第一现场。图源：网络

孩子转院后死亡，家属报案，医院赔偿了146万元。卫健委作出行政处罚后，警方以"医疗事故罪"立案。法院判决：

有期徒刑一年，缓刑一年，禁业三年

。

事后所有的复盘都指向同一个细节——他没有检查孩子的

腹股沟

。临床诊疗指南写得清清楚楚：小儿急性腹痛，必须常规暴露腹股沟区域进行查体，以防漏诊嵌顿疝。

嵌顿疝超过六小时，肠坏死风险急剧上升。这是一个任何儿科医生都应该知道的

基本动作

。但他没做。病历上也没有任何关于腹股沟区域的记录。

事后鉴定认定，这是一起

一级甲等医疗事故

，医院承担主要责任。真正致命的是嵌顿性腹股沟斜疝——一种儿科凶险急症，需要及时外科手术。

图2：CT检查室。先进的设备并不能替代最基本的查体。图源：网络

事后人们才发现，这条诊疗链上断裂的

不止一个环节

。上级医师八点查房，看了病历和报告，没有提出任何修改意见。

下午一点孩子病情急剧恶化，护士整层楼找不到医生。最后在家属的奔走中，从对面外科楼找到一个人。那个医生看了一眼片子说：怀疑肠套叠，

去省城

。

家属自行驾车，没有救护车，没有医护陪同。近两个小时的路途，孩子在路上心脏骤停。整条链上每一个环节都是漏洞，但最终

只有首诊医生被追究了刑事责任

。

医院赔了钱，转头就把他开除了。他后来公开发文说："院方承诺请律师为我辩护，结果不但没请律师，第一时间把我开除了。"

图3：医院档案室。每一份病历背后，都可能是一场改变命运的纠纷。图源：网络

这个案件在网上引爆讨论，不是因为它罕见，而是因为它戳中了每一个中国医生的恐惧。看看这些数据——2024年，全国医疗损害责任纠纷案件总计3934件，比前一年暴涨77.29%。

2025年全国医疗投诉约128.6万件。一项覆盖270家医院的调查更触目惊心：73.33%的医院出现过患者及家属殴打、辱骂医务人员事件。

医生的心理状态同样堪忧。一项纳入19万余名医生的Meta分析显示，超过六成中国医生存在职业倦怠，急诊科高达91%。

45%情绪耗竭，41%对患者变得冷漠疏离，50%在怀疑自己的职业意义。中国医生的倦怠率远超法国49%、美国42%，

全球最疲惫

。

超过1/3的医生会回避收治有纠纷可能的高危病人。"

后悔学医

"——这四个字，放在任何一个职业里，都是一场灾难性的信号。

图4：医科大学校门。曾经的高考热门，正在被聪明的孩子绕开。图源：网络

一个中国医生的成长之路有多长？五年本科，三年硕士，三年规培，很多大医院还要再加三年博士。一个十八岁进大学的孩子，等能独立坐诊，已经

三十二岁

。

他的大学同学早就年薪几十万，孩子都会打酱油了，他才刚刚踏入职场。回报呢？国内初级医生起薪普遍在五千到八千元，部分基层甚至低于五千。

规培生月薪仅3000元左右

，同期理工科毕业生进入互联网或芯片行业，起薪一万二到一万五。有人算过：从本科到规培，累计教育成本二三十万元，毕业后前十年几乎是在用爱发电。

更残酷的是，部分医院急诊科、儿科、外科的

退培率已达15%到30%

。退培意味着赔违约金，意味着几年青春打水漂。但他们还是选择离开。

一个规培生的话被全网疯转："我们拿着三千块的工资，干着三万的活，挨着三十万的骂。"

图5：值班室里疲惫扶额的医生，高强度工作令人窒息。图源：网络

报考遇冷只是开始，更可怕的是已经在路上的人正在

集体逃离

。从2024年开始，临床医学正式跌出全国热门专业前十。山东26所高校的41个临床医学专业里，39个投档位次下滑。

2026年的数据更惊人。江苏大学临床医学投档位次从43571名掉到78921名，一年下滑超过

三万五千位

。

南方医科大学临床八年制从3606名降到5523名，连清华大学临床医学类也从109名跌到了133名。那些最聪明的孩子，转头去报了计算机、集成电路、人工智能。

不是他们不善良，而是算得清一笔账：十四年苦读，月薪五千，漏查一个部位可能坐牢。他们不是不想救人，是不想在救人的时候随时准备被告上法庭。

图6：手术室。当医生拿起手术刀，想的不再是"怎么治"而是"怎么自保"。图源：网络

于是，一种叫做"防御性医疗"的东西开始在中国蔓延。普通感冒，血常规就够了，但医生给你开胸部CT、过敏原检测、免疫功能评估。不是因为你真的需要，而是因为万一漏诊了什么，他可以

自证清白

。

一项针对国内三级医院的调查显示，防御性医疗导致的过度检查占门诊费用的20%到30%。国家卫健委数据显示，门诊次均检查费用占比达28%，部分三甲超过35%。

2024年全国门诊次均费用387元，较五年前上涨22%。居民收入增速只有门诊费用增速的一半。广东省一项研究显示，有防御性医疗行为的医生高达80.4%。

医生安全了？没有。患者受益了？更没有。防御性医疗的悖论在于：它看似保护了医生，实际上

伤害了所有人

。

图7：门诊大厅排队挂号的人群。防御性医疗的费用最终由患者买单。图源：网络

回到最初那个案件。刑法第三百三十五条规定：医务人员由于

严重不负责任

，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。

最高检、公安部司法解释列明的入罪情形包括：擅离职守、拒绝救治、擅自试验性治疗、严重违反查对复核制度、使用违规药品或器械。

那个首诊医生，全程在岗、主动接诊、安排检查、留院观察、规范交班。他没有擅离职守，没有拒绝救治，没有用错药。他唯一的问题，是在凌晨三点、独自值班的条件下，

少做了一个查体动作

。

这到底是"严重不负责任"，还是"技术过失"？更致命的是，孩子从头到尾没有做尸检。嵌顿疝的发作时间无法确定，所有因果推断都建立在事后的病历回顾之上。

法学界有律师指出：如果只要出现不良后果就追究刑责，本质上是在用结果倒推过程。

图8：医学生庄严宣誓。希波克拉底誓言还在，但环境已经变了。图源：网络

2025年起，全国公立医院开始执行新薪酬体系——固定薪酬占比不低于60%，绩效逐步"去创收"。三明模式更明确2026年达65%、2027年达70%。

医生值班也有了硬红线——不得强制连续工作超过24小时。多点执业全面放开，职称评审不再唯论文。这些都在变好，但还远远不够。

因为薪酬能调，制度能改，但弥漫在整个行业里的

恐惧和寒心

，不是几份文件就能消解的。当凌晨三点的急诊室里，那个年轻人做完所有他认为对的事情，却不知道会不会因为少做了一个动作而坐牢。

他凭什么还要继续当医生？当规培生拿着三千块月薪，面对随时可能爆发的投诉和诉讼——

他凭什么不跑？

当一个十八岁的孩子发现临床医学录取排名一年掉了三万五千位，他为什么还要报？

图9：深夜仍在电脑前忙碌的护士。高强度的工作正在耗尽她们的热情。图源：网络

09 那双伸向你的手

医学是一门关于不确定性的科学。没有医生能保证百分之百不出错。如果每次失误都要刑事追责，最终留下的不是最好的医生，而是最会自保的医生。