暑期儿童“三防”：防发热、防意外、防溺水！专家提醒：溺水急救严禁“倒挂控水”

8月3日，记者从辽宁省卫生健康委获悉，盛夏时节是儿童发热、意外伤害、溺水的高发期。

从临床接诊情况看，盛夏时节家长应重点关注哪几类儿童常见疾病，家庭如何预防和早期识别？出现哪些情况须立即就医？中国医科大学附属盛京医院儿童急诊与重症医学科主任医师王丽杰从临床诊疗的角度为市民提供专业解答。

王丽杰介绍，暑期儿童疾病谱相对分散，临床上以发热最为常见，病因比较复杂。根据接诊情况，主要分为以下三类：

第一类呼吸系统疾病

主要表现为发热，常伴咳嗽、喘息，严重时可进展为支气管炎或肺炎。王丽杰提醒家长，此类疾病多为病毒感染，切勿滥用抗生素，尤其是头孢类药物。抗生素仅对细菌感染有效，不当使用不仅延误治疗，还可能引发腹泻或产生耐药性。家长可选用止咳化痰药物，配合叩背排痰，保持气道通畅。若孩子发热持续不退超过2至3天，或咳嗽加重、喉中出现“嘶嘶”声，甚至出现呼吸困难，应立即就医。

特别提示：

若孩子表现为刺激性干咳或喘息，尤其是平素生病易咳嗽、出皮疹，春秋季节爱揉鼻子眼睛、打喷嚏或流清涕等，需警惕呼吸道过敏性疾病，包括哮喘。此时应在医生指导下长期规范治疗，不可简单视为反复感冒。

第二类以单纯发热为主的疾病

多为病毒感染所致。夏季常见疱疹性咽峡炎，由肠道病毒引起，婴幼儿高发。典型表现是高热持续3到5天，后期咽部出现溃疡，患儿常哭闹、流口水、拒食，年长儿会自诉咽痛。

特别提示：家长需注意发热期给孩子多饮水，及时退热，清淡饮食，避免刺激性食物；若发热时，孩子手、脚、膝盖、肘关节等部位出现皮疹，需警惕手足口病。

第三类消化道疾病

夏季气温高，儿童消化酶分泌减少、活性降低，叠加生冷饮食、肠道病毒或细菌感染等因素，易导致不同程度腹泻。此时要进行病因识别和处理：发热伴黏液、脓血便，提示细菌感染性肠炎或痢疾，需遵医嘱使用抗菌药物；普通水样腹泻，粪便化验无明显感染指标，以退热、补液为主，可口服补液盐，或静脉补液，避免出现脱水、酸中毒或离子紊乱。

特别提示：腹泻并不一定出现脱水，当孩子频繁呕吐、多次排出水样便、尿少、口唇干时，小婴儿甚至出现眼窝、囟门凹陷，需立即送医。

王丽杰提醒市民，暑期儿童除了以上常见疾病外，还容易发生意外伤害和溺水。现场如何紧急处理？应避免哪些错误操作？王丽杰为家长一次性说清。

意外伤害

暑期儿童户外活动增多，家长需加强看护，防范意外受伤。常见损伤包括跌落导致的肢体骨折、头外伤及皮肤软组织损伤等。

皮肤软组织伤，通常伤口较浅且被污染的伤口，可用流动清水冲洗，降低感染风险。若伤口较深，应立即就医；若发生骨折，特别是肢体出现畸形，严禁强行复位，避免神经或血管受到继发损伤；若怀疑颈椎、脊柱损伤，切勿抱扶、搬动、坐起，保持患儿平躺，等待专业急救人员转运；若发生头部外伤，受伤后一旦出现呕吐、意识模糊，即便后期恢复清醒，也必须及时就诊排查颅内损伤。

溺水

暑期炎热，儿童戏水活动增加，溺水风险随之升高。泳池、野外水塘、居家浴缸、储水桶均存在溺水隐患。溺水后的黄金救援时间仅4至6分钟，超过此时限，极易造成大脑不可逆损伤甚至死亡。

发现孩子在水中异常，应立即施救，施救前先确保自身周围环境安全。如果孩子意识清醒，能大声咳嗽、哭闹或回答问题，说明气道尚未完全梗阻。此时应安抚孩子情绪，将其带离水域并保暖。如怀疑颈椎损伤，尽可能用硬木板固定头颈部，再平移出水，防止二次脊髓损伤。如孩子无反应，则要将其平放于坚硬平坦地面，快速清除口鼻内泥沙、水草或呕吐物。将耳朵贴近孩子口鼻，眼睛观察胸廓起伏，在10秒内判断有无呼吸。若无呼吸或仅有“濒死喘息”（下颌式张口、抽泣样微弱呼吸），立即开始心肺复苏。

王丽杰特别提醒，现场急救须避免以下两个常见误区：第一，严禁“倒挂控水”。溺水导致窒息的核心是缺氧，肺内进水量通常不多，控水只会耽搁通气，加重脑缺氧，甚至引起胃内容物反流误吸。第二，不可盲目拍背或使用海姆立克急救法，该法仅适用于气道异物梗阻，对溺水者无效。

此外，夏季外出应做好防晒，避免在阳光直射下长时间活动，注意通风，避开高温高湿环境，及时补水，预防中暑。

沈报全媒体记者：尚志文

编辑：王沛霆

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