中国首个儿童青少年动脉弹性评估标准出炉，练肌肉或有助保护血管！Hypertension深圳横断面研究

动脉弹性可通过颈-股动脉脉搏波速度（cfPWV）进行无创评估，它是心血管健康的重要决定因素，但此前缺乏中国青少年的cfPWV参考标准。

7月30日，Hypertension杂志发表的一项来自深圳的横断面调查研究首次建立了中国儿童青少年生长特异性的cfPWV参考标准。

此外，该研究还发现，在儿童和青少年中，骨骼肌质量与动脉弹性呈正相关，肌肉可能有助于减轻由肥胖和高血压引起的血管损伤，尤其是在男孩中。

作者指出，该研究结果表明，区分脂肪质量和骨骼肌质量的身体成分评估，有助于评价青少年的血管健康。骨骼肌质量可能具有调节早期血管健康的作用，增加骨骼肌质量可能是延缓早期血管老化的辅助目标。因此，在管理儿童肥胖和高血压时，除了体重管理，也应考虑锻炼肌肉。未来的纵向和干预研究需明确在生长期间改善骨骼肌质量是否能减缓血管硬化并降低后期心血管风险。

该研究从深圳学生健康与营养评估（SSHNA）队列中纳入2077名6~14岁的儿童和青少年（包括1100名男孩和977名女孩），其中1382名非肥胖、血压正常且血糖和血脂谱正常的孩子（669名男孩和713名女孩）被选为健康参考人群，用以推导按性别、年龄和身高划分的cfPWV百分位数，并据此计算总人群的cfPWV Z分数，以探讨潜在相关因素。

结果显示，在健康参考人群中，cfPWV在男孩和女孩中均随着年龄增长和身高增加而升高，10岁前上升相对缓慢，10~14岁期间上升更陡峭

（图1）

。男孩的中位cfPWV从6岁、身高≤110 cm时的4.40 m/s增加到14岁、身高≥179 cm时的5.20 m/s，而女孩中相应数值从4.35 m/s增加到5.12 m/s。

注：1A：男孩年龄特异性cfPWV百分位数；1B：男孩身高特异性cfPWV百分位数；1C：女孩年龄特异性cfPWV百分位数；1D：女孩身高特异性cfPWV百分位数。

图1 健康参考人群中中国男孩和女孩cfPWV的年龄和身高特异性百分位数曲线

在总人群中，脂肪质量指数和收缩压升高与cfPWV Z评分升高独立相关，而四肢骨骼肌质量指数升高则与男孩（β=−0.123，P=0.018）和女孩（β=−0.135，P=0.027）的cfPWV Z评分降低相关。

此外，在女孩中，有利的行为因素（包括身体活动、健康饮食和充足睡眠）与cfPWV Z评分较低相关；在男孩和女孩中，体重指数Z评分均与cfPWV Z评分呈正相关。

在肌肉质量低至中等的男孩中，脂肪过多与动脉弹性受损（cfPWV达到或超过健康参考人群得出的性别、年龄和身高特异性第90百分位数）显著相关（OR=1.99，95%CI：1.06~3.74），而在肌肉质量高的男孩中二者的关联有所减弱（OR=1.32，95%CI：0.65~2.65）。在肌肉质量高的男孩中，高血压与动脉弹性受损的关联也弱于肌肉质量低至中等的男孩。

相比之下，在肌肉质量高的女孩中，脂肪过多和高血压仍与动脉弹性受损显著相关。

然而，无论在男孩还是女孩中，脂肪过多或高血压均与肌肉质量之间无明显交互作用。

作者指出，该研究结果强化了肥胖和血压在早期动脉弹性受损中的核心作用，脂肪过多和血压升高是贯穿生命历程血管损伤的主要驱动因素。脂肪过多可能通过多种机制影响动脉弹性，包括慢性低度炎症、氧化应激、胰岛素抵抗、内皮功能障碍和神经激素通路激活。血压升高可能通过增加动脉壁的机械应力进一步加速这一过程，从而促进血管重塑和弹性丧失。

该研究的一个重要发现是，四肢骨骼肌质量指数与cfPWV呈负相关，这可能与多种生物学机制有关。骨骼肌是参与葡萄糖处理、胰岛素敏感性和全身炎症调节的主要代谢器官，这意味着肌肉量较高可能是有利心脏代谢表型的一种反映。肌肉质量较高可能改善胰岛素敏感性并降低循环胰岛素水平，从而减弱高胰岛素血症驱动的交感神经激活和肾脏钠潴留，共同降低外周血管阻力和压力依赖性主动脉僵硬度。同时，骨骼肌释放血管活性和抗炎肌因子，可能改善内皮功能，增加一氧化氮生物利用度，降低血管张力，并可能减弱大动脉壁中的弹性蛋白断裂。此外，生长期间肌肉质量更高可能部分反映了有利于肌肉骨骼和血管完整性的发育环境。

转载：

请标明“中国循环杂志”

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。